ProstART DUO

ProstART DUO®, aktivne komponente:

Sadržaj aktivnih komponenti	1 kapsula (0,909 g)	% NRV*
Suvi ekstrakt ploda sabal palme (Serenoa repens) – standardizovano na 30% ukupnih masnih kiselina	240,0 mg 72,0 mg	* *
Suvi ekstrakt semena bundeve (Cucurbfta pepo), DER 5:1	100,0 mg	**
Likopen	10,0 mg	**
Cink (cink-oksid)	10,0 mg	100,0

*NRV — nutritivna referentna vrednost
**Preporučeni dnevni unos nije definisan

Sastojci: dikalcijum-fosfat (regulator kiselosti), ekstrakt ploda sabal palme, hidroksipropol- metilceluloza (zgušnjivač/kapsula), ekstrakt semena bundeve, likopen, magnezijum-stearat biljnog porekla (sredstvo protiv zgrudvavanja), cink-oksid, talk (sredstvo protiv zgrudvavanja), gelan guma (zgušnjivač).

Mehanizam delovanja komponenti ProstART DUO®:

SERENOA REPENS (mala testerasta palma)

Serenoa Repens ( engl.Sav Palmetto) veoma rasprostranjena biljka u Sjedinjenim Državama, u južnoj Evropi i severnoj Africi. Serenoa Repens je patuljasta palma (Sabal Serrulatum), ima bele ili žute cvasti i njeni plodovi su od 16. veka korišćeni ne samo kao hrana domorodaca, već i za lečenje poremećaja urinarnog i reproduktivnog sistema i za umanjenje simptoma benigne hipertrofije prostate (BPH).

Pokazalo se da je ekstrakt voća Serenoe veoma bogat i zasićenim i nezasićenim masnim kiselinama (oleinska kiselina, laurinska kiselina, palmitinska kiselina), kao i fitosterolima, BETA SITOSTEROL, karotenoidima, taninima i flavonoidima. Lipidno-sterolni ekstrakt ima specifično antiandrogeno dejstvo na prostatu i dejstvo protiv edema, bez inhibicije hipofize i bez delovanja na estrogen i progesteron.

Antiandrogeni efekat se uglavnom izražava inhibicijom enzima 5-alfa-reduktaze, koji katalizuje transformaciju testosterona u dihidrotestosteron (DHT). DHT je metabolit testosterona odgovoran za razvoj adenoma prostate (benigno uvećanje prostate); stoga njegovim umanjenjem sprečavamo razvoj benigne hipertrofije prostate (BPH). (1;2;3)

Dalja istraživanja pokazuju da lipidni ekstrakt biljke takođe inhibira 5-lipo-oksigenazu, a delimično i ciklo-oksigenazu, uz značajno smanjenje oslobađanja proinflamatornih faktora kao što su prostaglandini. Deluje zato i antiinflamatorno (prostatitis)

Bibliography

1. Carilla E, Briley M, Fauran F, Sultan C, Duvilliers C. Binding of Permixon, a new treatment for prostatic benign hyperplasia, to the cytosolic androgen receptor in the rat prostate. J Steroid Biochem 1984;20:521-3.
2. Champault G, Patel JC, Bonnard QAM. A double-blind trial of an extract of the plant Serenoa repens in benign prostatic hyperplasia. Br J Clin Pharmacol 1984;18:461-2.
3. De Bruyne F. et al. Evaluation of the clinical benefit Serenoa Repens and Tamsulosin in severe BPH patients-Personal study subset analysis.Eur.Urol. 2004 Jun;45(6):773-9;Discussion 779-80,2004
4. Boyle P, Robertson C, lowe F, Roehrborn C. Meta-analysis of clinical trials of Permixon in the treatment of symptomatic benign prostatic hyperplasia. Urology 2000;55:533-9
5. Bent S. et al. Saw palmetto for benign prostatic hyperplasia. N.Engl.J. Med. 354(6):557-66,2006

Glavno terapeutsko dejstvo Serenoe na prostatu je antiandrogeno i antiedematozno, bez inhibicije hipofize i bez delovanja na estrogen i progesteron.

Mehanizam inhibicije 5-alfa-reduktaze je sličan onom finasterida, ali za razliku od leka, Serenoa deluje isključivo na prostatu tako što ne modifikuje proizvodnju PSA (prostate specific antigen) i ne menja koncentraciju  I različite forme testosterona u plazmi .

Pored suprotstavljanja razvoju adenoma prostate, čini se da Serenoa deluje relaksantno na mišiće vrata mokraćne bešike; u stvari, utvrđeno je da je efikasan na simptome i volumetrijske parametre, uz smanjenje polakiurije, nokturije i strangurije (4,5). U stvari, čini se da je lipidni ekstrakt semena Serenoe u stanju da smanji stimulaciju alfa adrenergičkih receptora koji se nalaze u kapsuli prostate i u prostati i stoga deluje opuštajuće na mišiće i podstiče mokrenje.

Farmakološka istraživanja su omogućila proučavanje složenog mehanizma delovanja palmete (slika 2): – inhibicija 5-a-reduktaze (1;2) – blokada aktivnosti ciklooksigenaze i lipoksigenaze (3) – inhibicija sinteze leukotriena (4) – slabljenje proliferativnog odgovora na faktore rasta (5) – inhibitorni efekat na nuklearne receptore estrogena (6) – interferencija sa aktivnošću prolaktina (7) – antagonistička aktivnost na a-adrenergičnim receptorima (8)

Brojne studije potvrđuju efikasnost i bezbednost Serenoa Repens u lečenju benigne hipertrofije prostate. Nedavna meta-analiza (9) ispitala je različite randomizovane kontrolisane studije (RCT) iz kojih se pokazalo da lipidno-sterolni ekstrakt Serenoe smanjuje IPS (International Prostate Simptom Score) za oko 5 poena uz poboljšanje mokrenja. Pored toga, različite studije su pokazale da su pacijenti lečeni serenoom prijavili nisku incidencu (manje od 1%) neželjenih efekata: retke slučajeve mučnine i dispepsije. (Sl.3).

Zanimljive studije su takođe sprovedene o upotrebi Serenoe kod prostatitisa, upalnih stanja prostate, koja mogu ali ne moraju biti povezana sa hipertrofijom i koja se karakterišu iritativnim simptomima mokrenja i perinealnim bolom tokom ejakulacije. Sama antibiotska terapija se često pokazuje neefikasnom jer mnogi prostatitisi nisu podržani prepoznatljivim klicama ili nisu bakterijskog porekla. Iskustvo kliničke fitoterapije omogućava dugotrajnu upotrebu biljaka sa antiinflamatornim dejstvom kao što su Bosvellia Serrata, Aesculus Hippocastanum, Uncaria Tomentosa i sve više pažnje se poklanja upotrebi Serenoe kod prostatitisa.

Antiflogistički efekat nastaje zbog polisaharida i fitosterola prisutnih u lipidno-sterolnim ekstraktima palmete, koji bi bili sposobni da inhibiraju fosfolipazu A2 i posledično transformaciju arahidonske kiseline u prostaglandine sa dejstvom koje stvaraju zapaljenje i leduktrine (4. ).

Dalja istraživanja pokazuju da lipidni ekstrakt biljke takođe inhibira 5-lipo-oksigenazu, a delimično i ciklo-oksigenazu (3), uz značajno smanjenje oslobađanja proinflamatornih faktora kao što su prostaglandini. Neke studije su procenile efikasnost Serenoa Repens dodanog drugim biljnim ekstraktima kao što je likopen karotenoid sa snažnim antioksidativnim delovanjem koji može da se suprotstavi dejstvu slobodnih radikala, sa ekstraktima koprive, kvercetin, kurkumin sa antiflogističkim svojstvima. .

U produženom tretmanu značajno je smanjenje simptoma prostate. Ovi fitoterapeutski kompleksi stoga imaju ulogu u terapiji prostatitisa, a mogu biti značajni i u smanjenju rizika od karcinoma kojem, kao što je poznato, pogoduju hronična inflamatorna stanja prostate (10).

Bibliography

1. Colin W Bayne; Margaret RoS; F Donnelly; Fouad K Habib The selectivity and specificity of the actions of the lipidosterolic extract of Serenoa repens (Permixon) on the prostate. The Journal of urology 2000;164(3 Pt 1):876-81.
2. M. Hagenlocher et al., “Specific-Inhibitio of 5-alpha -reductase by a new extract of sabal serrulata” , Aktuelle Urologie, 24(3), 1993, pp. 146-150
3. Breu, W, Hagenlocher, M, Redl, K et al. Antiphlogistische Wirkung eines mit hyperkritischem Kohlendioxid gewonnenen Sabalfrucht-Extraktes. Arzneim-Forsch Drug Res. 1992; 42:547–551
4. Paubert-Braquet M., Prost., leuk. and ESential Fatty Acid, 57,3, 299-304 (1997)
5. Paubert-Braquet M., Eur. Urol. 33.3, 340-347 (1998)
6. Di Silverio F, D’Eramo G, Lubrano C, Flammia GP, Sciarra A, Palma E, Caponera M, Sciarra F. Evidence that Serenoa repens extract displays an antiestrogenic activity in prostatic tiSue of benign prostatic hypertrophy patients. European Urology 1992;21(4):309-314.
7. Vacher P. et al.: The Lipidosterolic Extract from Serenoa repens Interferes with Prolactin Receptor Signal Transduction. Journal of Biomedical Science, 2/4, 357-365, 1995
8. Odenthal KP. Phytotherapy of benign prostatic hyperplasia (BPH) with Cucurbita, Hypoxis, Pygeum, Urtica and Sabal serrulata (Serenoa repens). Phytotherapy Research. 1996;10(Suppl.1):S141-S143.
9. Boyle P, Robertson C, Lowe F, Roehrborn C. Updated meta-analysis of clinical trials of Serenoa repens extract in the treatment of symptomatic benign prostatic hyperplasia. BJU International. 2004;93(6):751-756.
10. Schneider T, Rubben H, Stinging nettle root extract in long term treatment of benign prostatic syndrome(BPS). Results of a randomized, duble-blind, placebo controlled multicenter study after 12 months Urologe A, 2004; 43(3): 302-306

 

CUCURBITA PEPO (seme bundeve)

World Journal of Urology (2022) 40:1769–1775 https://doi.org/10.1007/s00345-022-04036-w ORIGINAL ARTICLE

Extract from Cucurbita pepo improves BPH symptoms without afecting sexual function: a 24‑month noninterventional study Gerit Theil1  · Michael Richter2  · Matthias Schulze3  · Tilo Köttig4  · Brigitte Patz5  · Stefan Heim6  · Yvonne Krauß6  · Miroslav Markov7  · Paolo Fornara1 Received: 25 November 2021 / Accepted: 4 May 2022 / Published online: 27 May 2022 © The Author(s) 2022, corrected publication 2022

Svrha: Procena simptoma, kvaliteta života i seksualnog blagostanja kod pacijenata sa simptomima donjeg urinarnog trakta usled benigne hiperplazije prostate LUTS/BPH lečenih mekim ekstraktom semena bundeve (PSE) u rutinskoj praksi.

Metode: Ova naučna studija obuhvatila je 130 muškaraca lečenih do 24 meseca. Zabeleženi su Međunarodni skor simptoma prostate (IPSS) i srodni kvalitet života, Skala simptoma starenja muškaraca (AMS) i Međunarodni indeks erektilne funkcije (IIEF-5). Primenjene su deskriptivne statističke metode. Srednja vrednost sa 95% intervalom poverenja (CI) izračunata je za primarnu krajnju tačku (promena IPSS-a nakon 12-mesečnog tretmana).

Rezultati: Analiza nakon 12 meseci uključivala je 83 pacijenta (srednja (SD) starost 65,2 (8,7) godina i IPSS (15,6 (3,4), IPSS-KoL 3,4 (0,9)). AMS i IIEF-5 su ukazali na blage ili blage do umerene poremećaje u seksualno blagostanje i erektilna disfunkcija. Posle 12 meseci, srednja promena IPSS u odnosu na početnu vrednost bila je – 4,7 (95% CI – 5,4 do – 3,9), sa 83% (95% CI 65,3 do 84,1) i 53% (95 % CI 42,3 do 63,7) pacijenata koji su postigli smanjenje za najmanje 3 i 5 poena, respektivno. Procenat pacijenata sa IPSS-KoL ispod 3 poena (uglavnom zadovoljni) bio je 11% (9/83) na početku i porastao je na 62 % (51/83) i 73% (40/55) na 12 i 24 meseca, respektivno. Rezultati AMS i IIEF-5 nisu ukazivali na negativan uticaj na seksualnu funkciju tokom lečenja.

Zaključak: Kod muškaraca sa umerenim LUTS koji sugerišu na BPH, niskim rizikom od progresije i aktivnim seksualnim životom, tretman mekim ekstraktom semena bundeve pružio je simptomatsko olakšanje, poboljšao IPSS-KoL i održao seksualno blagostanje.

Seme i ulje iz semena bundeve se već dugi niz godina koriste za ublažavanje tegoba povezana sa uvećanom prostatom i problemima mokrenja u vezi sa preaktivnom bešikom.

Seme bundeve daje približno 50% masnog ulja (uglavnom linolne i oleinske kiseline i tokoferola), ali pretpostavljeni aktivni sastojci su ∆7 steroli (avenasterol, spinasterol) i ∆5 steroli (sitosterol, stigmasterol).

Podaci o tradicionalnim indikacijama iz literature

Britanski biljni kompendijum (Bradli 2006) British Herbal Compendium (Bradley 2006)

Preparati od semena bundeve za:

Simptomatsko lečenje poremećaja mokrenja u ranim stadijumima benigne hiperplazije prostate. Iritabilna bešika; funkcionalni poremećaji mokraćne bešike i problemi pri mokrenju.

Komisija E Monografija (objavljena 30.11.1985, revidirana 17.01.1991) GERMAN Commission E Monograph (published 30.11.1985, revised 17.01.1991)

Seme bundeve (semena Cucurbitae peponis) za:

Ublažavanje simptoma donjeg urinarnog trakta (LUTS) povezanih sa benignom hiperplazijom prostate, iritiranom bešikom i problemi sa mokrenjem (faze I do II).

Ovaj preparat ublažava samo simptome povezane sa uvećanom prostatom bez smanjenja

proširenje. Konsultujte lekara u redovnim intervalima.

ESCOP monografija (dodatak 2009) ESCOP Monograph (Supplement 2009)

Seme bundeve (ili odgovarajuću količinu ekstrakta) za:

Simptomatsko lečenje poremećaja mokrenja (dizurija, polakizurija, nokturija, zadržavanje urina I oklevanje) kod benigne hiperplazije prostate u stadijumima I i II kako ih je definisao Alken ili stadijumima II i III kao definiše Valenzik.

Iritabilna bešika.

Hagerov priručnik (Hansel et al. 1994) Hager’s Handbuch (Hänsel et al. 1994)

Seme bundeve (ili ekvivalentni preparati) za:

Simptomi donjeg urinarnog trakta povezani sa benignom hiperplazijom prostate i problemima mokrenja (Faze I do II).

Biljni lekovi i fitofarmaceutika (Vichtl 2004)

Seme bundeve za:

Potporno lečenje kod funkcionalnih poremećaja mokraćne bešike i kod otežanog mokrenja.

Martindejl 2009  Martindale 2009

Seme bundeve ranije za:

Upotreba kao sastojak biljnih preparata koji se koriste kod poremećaja urinarnog trakta.

PDR za biljne lekove (Gruenvald et al. 2000) PDR for Herbal Medicines (Gruenwald et al. 2000)

Sveže i sušeno seme za:

Tegobe na nadraženu bešiku i prostatu (ovaj lek ublažava samo simptome povezane sa

uvećana prostata bez smanjenja uvećanja).

Monografije SZO o odabranim lekovitim biljkama (2009) WHO Monographs on selected medicinal plants (2009)

Seme bundeve (ili ekvivalentni preparati) za:

Simptomatsko lečenje poteškoća sa mokrenjem povezanih sa adenomom prostate I–II stadijuma I iritabilna bešika.

U tradicionalnoj medicini koristi se za lečenje astme, opekotina, zatvora, ekcema, groznice, trakavice i zubobolju.

Komentar

Na osnovu informacija o tradicionalnim i aktuelnim indikacijama, podaci o kliničkoj efikasnosti (videti odeljak 4.2.) i zahteve za specifične uslove korišćenja kako bi se obezbedila bezbedna upotreba, sledeća terapijska indikacija se preporučuje za seme Curcubitae i preparate uključene u monografiju:

„ublažavanje simptoma donjeg urinarnog trakta koji se odnose na benignu hiperplaziju prostate; prekomerno aktivna bešika, nakon što je lekar isključio ozbiljna stanja”.

 

LIKOPEN

Prirodni pigment koji pripada klasi karotenoida. U prirodi, likopen je prisutan u paradajzu i drugim biljnim supstancama; bogat visokom antioksidativnom aktivnošću, smatra se među karotenoidima najmoćnijim hvatačem slobodnih radikala kiseonika.

Neki autori (Pastori et al.) su pokazali da likopen može da deluje u sinergiji sa vitaminom E, ispoljavajući antimitotički efekat (duplikacija ćelija) već u fiziološkim koncentracijama (7).

Postoje brojne potvrde u velikim populacionim studijama koje pokazuju postojanje korelacije između smanjene koncentracije likopena u plazmi i povećanog rizika od razvoja raka prostate.

Konačno, nedavne studije su pokazale da suplementacija likopenom kod pacijenata koji čekaju radikalnu prostatektomiju smanjuje veličinu tumora i snižava nivoe PSA. Upravo ova zaštita od progresivnih oblika bolesti  ukazuje da je suplementacija zasnovana na likopenu efikasna u usporavanju progresije CaP (karcinom prostate).

ABSTRACT

Proučavanje raka prostate je važno zbog visoke godišnje incidencije i stope mortaliteta u svetu. Iako su stope smrtnosti od raka prostate smanjene korišćenjem nove terapije, komplikacije i neželjeni efekti novih lekova zahtevaju svakodnevno dostupan tretman za prevenciju. Likopen je prirodan, istaknut i efikasan proizvod koji ima veliku vrednost u ishrani. Prevencija raka, netoksičnost, bezbednost i preventivna ili terapijska uloga likopena su istraživani u nekoliko studija. U ovom pregledu prikupili smo informacije o anti-kancerogenim, anti-progresivnim i apoptotičkim efektima likopena na rak prostate. Ovaj članak je rezime najvažnijih originalnih i preglednih članaka o likopenu i njegovim antikancerogenim efektima koji su sistematski kategorisani i predstavljaju informacije o molekularnoj strukturi, različitim izvorima, biološkim funkcijama i njegovim in vivo i in vitro efektima likopena na razne kancerogene i normalne ćelije. Kliničke studije daju jasnu sliku za kontinuiranu upotrebu ove dodatne ishrane za različite vrste karcinoma, posebno raka prostate kod muškaraca. Pored toga, ovaj članak govori o različitim molekularnim putevima aktiviranim likopenom koji na kraju sprečavaju ili potiskuju rak.

LIKOPEN

Likopen može igrati značajnu ulogu u smanjenju rizika od raka prostate(12); postoje brojne potvrde u velikim populacionim studijama koje pokazuju postojanje korelacije između smanjenih koncentracija likopena u plazmi i povećanog rizika od razvoja raka prostate(20). Nedavne studije su pokazale da suplementacija likopena kod pacijenata koji čekaju radikalnu prostatektomiju smanjuje veličinu tumora i snižava nivoe PSA.

Upravo ova zaštita od naprednih oblika bolesti navodi da je suplementacija zasnovana na likopenu efikasna u usporavanju progresije CaP (21).

1. Levy J.,Bosin E. Et al.,Lycopene is a more potent inhibitor of human cancer cell proliferation than either a-carotene or b-carotene.Nutr. Cancer, 1995;24: 257-266.

1. Etminan M, Takkouche B, Caamano-Isorna F The role of tomato products and lycopene in the prevention of prostate cancer: a meta-analysis of observational studies. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, 2004 Mar; 13(3):340-345.
2. Michael B. Sporn and Karen T. Liby Is Lycopene an effective Agent for preventing prostate cancer? Cancer Prevention Research 2013-03-14

LIKOPEN

povećanja antioksidativnih i antiproliferativnih efekata,
aktiviranja i indukovanje apoptoze
smanjenje nivoa PSA u serumu,
smanjenje angiogeneze i smanjenje inflamatornih citokina
efikasno potiskuje progresiju i proliferaciju, zaustavlja ciklus u ćelijama i indukuje apoptozu ćelija raka prostate u uslovima in vivo i in vitro
likopen je pokazao da može da moduliše signalne puteve i njihov protein za lečenje ili prevenciju raka prostate.
Sinergija pozitivnih dejstva sa Serenoa repens, Cucurbita pepo i Cinka kod simptoma BPH i prostatitisa
Kardioprotektivno dejstvo
Potential inhibitory effect of lycopene on prostate cancer
Author links open overlay panelMahdi Mirahmadi ^a b, Shayan Azimi-Hashemi ^c, Ehsan Saburi ^d, Hossein Kamali ^e f, Mandana Pishbin ^g, Farzin Hadizadeh ^a h

Kao što je navedeno u pregledu, likopen može da ispoljava svoje antikancerogene efekte kroz različite puteve, uključujući aktiviranje i indukovanje apoptoze, sprečava metastaze i progresiju raka prostate blokiranjem molekula spoja i inhibiranjem formiranja kolonija smanjenjem pokretljivosti, adhezije ćelija i način migracije, povećanje antioksidativnih i antiproliferativnih efekata, smanjenje nivoa PSA u serumu, smanjenje angiogeneze i smanjenje inflamatornih citokina. Ovi nalazi sugerišu da bi se likopen i njegovi derivati potencijalno mogli koristiti u terapiji raka prostate. Budući da kombinovana terapija likopena u konjugovanom obliku, ciljanom obliku i sa adjuvansom može pokazati bolji efekat na prevenciju ili lečenje bolesti raka prostate, preporučuje se ispitivanje i upoređivanje efekata različitih doznih oblika likopena na karcinom prostate i dr. maligniteta. Takođe je moguće proučavati efekte likopena na lečenje raka prostate i malignih tumora ispitivanjem novih sistema za isporuku lekova, kao što su čvrste nanočestice lipida, liposomi, nanomistrile, tečni kristali, itd.

CINK

Ovaj mineral se nalazi u visokim koncentracijama u zdravom tkivu prostate, ali se značajno smanjuje kada ćelije prostate postanu kancerogene (8). Pokazano je in vitro da cink može inhibirati rast ćelija raka prostate indukcijom apoptoze i zaustavljanjem ćelijskog ciklusa: ovo sugeriše da nedostatak cinka može igrati važnu ulogu u patogenezi CaP.

CINK

To je esencijalni oligomineral koji je važan u mnogim procesima u organizmu, ima prepoznata dejstva:

antioksidativna svojstva;

kod muškaraca igra važnu ulogu u reproduktivnom sistemu, utiče na razvoj polnih organa, spermatogenezu i funkciju prostate. Podrška je prevenciji I tretmanu bolesti prostate.

Deluje kao antioksidant, podiže opšti imunitet organizma

Promoviše sintezu DNK i RNK.

Promoviše deobu, popravku i sintezu ćelija

Reguliše nivo vitamina A u krvi

Bibliography

1. Van Poppel H, Tombal B. Chemoprevention of prostate cancer with nutrients and supplements Cancer Management and Research. 2011;3(1):91-100
2. Rittmaster RS. Chemoprevention of prostate cancer. Acta Oncologica. 2011;50(supplement 1):127-136
3. Rose DP, Boyer AP, Wynder EL. International comparison of mortality rates for cancer of the breast, ovary, prostate, and colon per capita food consumption. Cancer 1986; 58:2363
4. West DW, Slattery ML, Robinson LM, French RK, Mahoney AW. Adult dietary intake and prostate cancer risk in Utah: a case-control study with special emphasis on aggressive tumors. Cancer causes Control 1991; 2:85
5. Giovannucci EJ, Rimm, EB, Colditz GA, Stampfer, MJ. Asherio, A, Chute CC, Willett WC. A prospective study of dietary fat and risk of prostate cancer. J Natl Cancer Institute 1993; 85:1571
6. Fabio Firenzuoli Phytotherapy 16: 527 IV edition Masson
7. Pastori M. Lycopene in association with alphatocopherol inhibits physiological concentrations proliferations prostate carcinoma cells. Chem Biophys Res Comun 1998; 250:582
8. Zaichick VY, Sviridova TV, Zaichick SV. Zinc concentration in human prostatic fluid: normal, chronic prostatitis, adenoma and cancer. Int Urol Nephrol (Hungary) 1996; 28:68